100% Santé : décryptage de la réforme du 1er Janvier 2020

C’était l’une des grandes promesses de campagne du président Macron, elle advient à présent. Mais de la promesse à la pratique, y a-t-il eu des surprises et des transformations ? Qu’en pense les principaux bénéficiaires ?

Le 100% Santé par Optic Duroc

Chez Optic Duroc, les montures proposées dans le panier A sont en plastique dur, garanties et soumises aux mêmes tests qualitatifs que les montures du panier B : chez Optic Duroc, tous les porteurs de lunettes ont droit à la même qualité de service. Prenez rendez-vous en ligne dans la boutique la plus proche de chez vous et parlez-en à votre opticien !

La réforme 100% Santé, comment ça marche exactement ?

La réforme 100% Santé touche trois des domaines les plus coûteux de la médecine courante : l’audition, l’optique et la santé dentaire (ces trois grands foyers de dépense, en effet, sont réputés les moins bien remboursés par nos assurances et complémentaires santés). Découvrez les impactes de cette réforme sur le monde de l’optique avec Optic Duroc.

Le principe

Cette réforme, aussi appelée RAC zéro, ouvrira aux budgets les plus serrés l’accès à des équipements et à des soins sans restes à charge, c’est-à-dire dont le prix global ne dépassera pas le montant global qu’assurances et complémentaires santé sont en mesure de rembourser. En claire, le patient, remboursé à 100%, ne paye rien.

Le mécanisme

Une fois la réforme menée à son terme, votre opticien vous proposera deux possibilités : un panier A (100% remboursé) et un panier B (hors offre 100% Santé).

Panier A (100% Santé) :

Dans le panier A que vous proposera votre opticien, vous trouverez des lunettes correctrices entièrement prises en charge :

• 27 modèles respectant les normes européennes en la matière, disponibles en plusieurs coloris, dont le prix n’excédera pas les 30 euros.
• Des verres correcteurs à des prix plafonnés, respectant eux aussi les normes européennes, antireflet et anti-rayures, couvrants tous les troubles de la vision.

Panier B (hors 100% Santé)

Dans le panier B que vous présentera votre opticien, vous trouverez ce que vous trouvez depuis toujours chez celui-ci : autant de montures que vous voudrez, des verres correcteurs dernières générations avec des traitements encore plus performants, couvertes à hauteur de ce que prennent en charge votre assurance et vos complémentaires santé.
En claire, des designs libres et des prises en charge variables de vos nouvelles paires de lunettes.

Panier Mixte

Cette réforme permet aux plus petits budgets d’avoir à nouveau accès à des soins auxquels ils avaient parfois renoncé du fait de leur prix. Les bénéficiaires de la CMU-C, à ce titre, bénéficieront de ces prix plafonnés à compter de 2020.
Cependant, si vous souhaitez acquérir une monture optique de marque ou des verres correcteurs de dernières générations, vous pourrez mélanger panier A et panier B.
En choisissant les verres et les montures de vos prochaines lunettes correctrices, il vous sera par exemple possible de combiner des verres aux prix plafonné du panier 100% Santé (panier A) avec des montures de votre choix (panier B), pourquoi pas des marques iconiques, non prises en charge par la couverture 100% Santé.

Cette réforme, dans la théorie, semble profondément sociale et a été particulièrement bien reçue par les contribuables concernés. Mais qu’en est-il dans la pratique ?

Le 100% Santé : inconvénients, risques et imprévus :

Conjointement imaginée par le Ministère de la Santé, les opticiens et les compagnies d’assurances, elle est cette réforme était particulièrement attendue. Cependant, l’approche de son entrée en vigueur soulève certaines questions…

La constatation des professionnels de santé :

Les professionnels de santé s’attendent à un pic d’activité à compter de l’entrée en vigueur de la réforme. En effet, nombreux sont les porteurs de lunettes, de prothèses auditives ou de prothèses dentaires qui ne s’en sont jamais équipés, faute de pouvoir payer les restes à charge trop importants. Si ceux-ci disparaissent, on peut s’attendre à un “rattrapage de soin” collectif, c’est-à-dire l’achat de différents dispositifs médicaux (concernés par la réforme) par les patients auparavant discriminés par les restes à charge prohibitifs.

Quelles peuvent être les conséquences d’une affluence aussi soudaine ?

Les craintes des contribuables :

Dans l’ensemble, la réforme a été très bien reçue, mais deux craintes subsistent dans l’esprit des Français.
→ Une hausse brutale des cotisations : l’augmentation soudaine du montant global des remboursements couverts par nos mutuelles, dus à cette réforme, pourrait avoir des répercussions directes sur le montant des cotisations : pour y pallier, celles-ci pourraient drastiquement augmenter.
En même temps que l’entrée en vigueur de cette réforme, le gouvernement ouvrira un comité de suivi entièrement dédié à la surveillance des pratiques des mutuelles : il assure que celles-ci n’auront absolument pas le droit d’augmenter le montant des cotisations demandées au-delà de l’habituelle hausse annuelle.

→ Des équipements de mauvaise qualité : bas prix égale mauvaise qualité ? C’est la principale question que se posent les Français qui bénéficieront directement de cette réforme.
Sur ce point, le gouvernement ne s’avance pas, c’est effectivement aux opticiens de répondre…

Le 100% Santé par Duroc Audition

Promesse de campagne mise en place le 1er janvier 2019, la réforme du 100% santé est une bonne nouvelle dans le monde de l’audiologie : notamment du côté des remboursements.
L’idée principale ?
Supprimer l’important restes à charge que ni assurances ni complémentaires santé ne couvrent complètement et qui écartent des bénéficiaires potentiels de soins auxquels ils pourraient pourtant prétendre.

La réforme 100% Santé audiologique, comment ça marche exactement ?

Le principe

Le Rac 0 du monde de l’optique impose l’offre de paniers entièrement remboursés par nos assurances et complémentaires santé. Du côté de l’audioprothèse, la diminution du reste à charge se fera progressivement jusqu’en 2021, année à laquelle il disparaîtra tout à fait.
Attention cependant aux idées reçues : le 0 reste à charge ne s’appliquera pas à tous les appareils auditifs.

Les garanties de l’offre 100% santé audiologique

Le leitmotiv de ce grand chamboulement du monde audiologique est le suivant : un accès à des soins, des produits et un suivi de qualité pour tous.
Parmi les garanties, on retrouve :
. De nombreuses fonctionnalités (bluetooth, écouteurs déportés…)
. Une sélection étendue de contours d’oreille et d’intra-auriculaires…
. Une période d’essai avant achat et un suivi après vente
. Jusqu’à quatre ans de garantie

En somme, le Rac 0 audiologique suit de très près le zéro reste à charge de l’optique.
Les futurs bénéficiaires, de fait, peuvent être rassurés : si l’alliance qualité et prix est très prisée, sachez qu’Optic Duroc et Duroc Audition vous la garantissent dans toutes leurs boutiques !
Nos équipes y sont présentes tous les jours pour vous proposer les équipements optiques ou auditifs les plus adaptés à vos besoins.